INDICACIONES
Betabloqueante adrenérgico no cardioselectivo, con efecto vasodilatador. Antagonista beta 1, beta 2 y alfa 1. Carece de actividad simpática intrínseca.
ACCIÓN TERAPÉUTICA
Hipertensión arterial esencial, en monoterapia o asociado a otros fármacos. Cardiopatía coronaria, angor estable. Insuficiencia cardíaca crónica estable leve a severa, de origen isquémico o no isquémico, en asociación con IECA y diuréticos. Tratamiento post-infarto de miocardio con disfunción ventricular.
POSOLOGÍA
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Por vía oral.
Hipertensión: inicio 12,5 mg una vez al día, que puede aumentarse hasta 25 mg por día.
Insuficiencia cardíaca: inicio 3,125 mg cada 12 horas, que puede aumentarse hasta 25 mg cada 12 horas.
Cardiopatía coronaria: 6,25 mg cada 12 horas, que puede aumentarse hasta 25 mg cada 12 horas. Presentaciones AP, LP o LC: dosis matinal única, con alimentos.
Hipertensión arterial o cardiopatía isquémica: dosis inicial 20 mg por día, ajustando a los 7-14 días.
Insuficiencia cardíaca: dosis inicial 10 mg por día. Puede duplicar dosis cada 15 días hasta 80 mg por día.
CONTRAINDICACIONES
Bradicardia severa sintomática, bloqueo aurículoventricular de alto grado, insuficiencia cardíaca descompensada, shock cardiogénico. Insuficiencia vascular con dolor en reposo, fenómeno de Raynaud. Broncospasmo o asma. Depresión severa (propranolol).
PRECAUCIONES
Embarazo: 1er trimestre es Categoría C: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio. 2º y 3er trimestre es Categoría D: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso.
Lactancia: Probablemente seguro a dosis habituales.
Evitar su discontinuación brusca. Angina de Prinzmetal. Coadministración con depresores del nódulo sinusal y nódulo AV (verapamilo, diltiazem, amiodarona, digoxina). Pueden disminuir los síntomas de hipoglucemia en diabéticos.
En insuficiencia renal los hidrosolubles requieren ajuste de dosis. Insuficiencia hepática. Disfunción sexual eréctil variable. Miastenia Gravis. Adulto mayor. Uso de lentes de contacto.
EFECTOS SECUNDARIOS
Por bloqueo beta2: broncoespasmo, extremidades frías, claudicación intermitente, menos frecuentes con cardioselectivos. Bradicardia, bloqueo AV, Insuficiencia cardíaca. Depresión, confusión, insomnio. Fatigabilidad, disfunción sexual eréctil.
Discontinuación brusca puede generar arritmias, cefaleas, temblores y ángor. Enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos insulino dependientes. Aumento de triglicéridos. Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica.
INTERACCIONES
Amiodarona, verapamilo, diltiazem potencian bloqueo de conducción AV, bradicardia y disfunción sistólica. Inductores del CYP1A2 y CYP3A4,5,7 reducen sus niveles plasmáticos, ver tabla de interacciones. Cimetidina o hidralazina incrementan los niveles plasmáticos.
Prolongan la vida media de la lidocaína. Coadministración con anestésicos puede generar hipotensión y con insulina o sulfonilureas hipoglucemia. AINEs y salicilatos disminuyen su acción hipotensora.
COMPOSICIÓN
Carvedilol - 3.125 mg
