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Nabila ® Nebivolol 5 mg - Caja de 28 comprimidos
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Cantidad
Betabloqueante beta 1 cardioselectivo. Nebivolol o narbivolol. Posee efecto inotrópico y cronotrópico negativo y acción vasodilatadora por liberación de óxido nítrico a nivel endotelial. Carece de actividad simpaticomimética y de propiedades estabilizantes de membrana.
INDICACIONES
Tratamiento de la hipertensión arterial, angina de pecho, arritmias cardíacas. También se usa en la insuficiencia cardíaca.
POSOLOGIA
Por Vía, en dosis única diaria. Adultos: dosis habitual 5 mg. Puede aumentarse luego de 2 semanas. Dosis máxima 40 mg por día.
Insuficiencia hepática moderada e insuficincia renal severa, dosis inicial 2.5 mg.
PRECAUCIONES
Embarazo: 1er trimestre: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio; 2º y 3º trimestre: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso. Lactancia: Potencialmente riesgoso a dosis habituales. Indicar labetalol, metoprolol o propranolol.
Evitar su discontinuación brusca. Angina de Prinzmetal. Coadministración con depresores del nódulo sinusal y nódulo AV. Pueden disminuir los síntomas de hipoglucemia en diabéticos. En insuficincia renal los hidrosolubles requieren ajuste de dosis. Insuficiencia hepática. Disfunción sexual eréctil variable. Miastenia Gravis. Adulto mayor.
Hiperreninemia, coadministración con IECA puede provocar hipotensión arterial e insuficiencia renal; comenzar con dosis bajas. Coadministración con diuréticos ahorradores de potasio o anestésicos que deprimen la función miocárdica. Vigilar clínica de tirotoxicosis al suspenderlo.
CONTRAINDICACIONES
Bradicardia severa sintomática, bloqueo aurículoventricular de alto grado, insuficiencia cardíaca descompensada, shock cardiogénico. Insuficincia vascular con dolor en reposo, fenómeno de Raybaud. Broncospasmo o asma. Depresión severa (propranolol). Estenosis de la arteria renal unilateral o bilateral. Insuficincia renal y hepática severa.
REACCIONES ADVERSAS
Por bloqueo beta2: broncoespasmo, extremidades frías, claudicación intermitente, menos frecuentes con cardioselectivos. Bradicardia, bloqueo AV, Insuficiencia cardíaca. Depresión, confusión, insomnio. Fatigabilidad, disfunción sexual eréctil. Discontinuación brusca puede generar arritmias, cefaleas, temblores y ángor. Enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos insulino dependientes.
Aumento de triglicéridos. Tos seca. Cefalea, mareos, fatiga y parestesia. La asociación con calcioantagonistas puede disminuir su frecuencia. Raro: angioedema. Hipotensión arterial, especialmente al inicio. Hiperpotasemia. Oliguria e insuficiencia renal. Proteinuria, rash, disgeusia. Discrasias sanguíneas, neutropenia, agranulocitosis y anemia.
INTERACCIONES
Amiodarona, verapamilo, diltiazem potencian bloqueo de conducción AV, bradicardia y disfunción sistólica. Inductores del CYP1A2 y CYP3A4,5,7: reducen sis niveles plasmáticos, ver tabla de interacciones. Cimetidina o hidralazina incrementan los niveles plasmáticos. Prolongan la vida media de la lidocaína. Coadministración con anestésicos puede generar hipotensión y con insulina o sulfonilureas hipoglucemia. AINEs y salicilatos disminuyen su acción hipotensora. Incrementa las concentraciones plasmáticas de litio y digoxina.
Diuréticos tiazídicos y de asa potencian su efecto. Los AINEs pueden disminuir su efecto. Diuréticos ahorradores de potasio o sales de potasio favorecen la hiperpotasemia.
COMPOSICIÓN
Nebivolol - 5 mg.
