INDICACIONES
Hipotiroidismo o mixedema, congénito o de cualquier etiología. Cretinismo endémico o esporádico. Bocio simple, nodular o linfomatoso. Profilaxis de recidiva después de cirugia de bocio eutiroideo. Distopía tiroidea. Supresión de TSH hipofisaria en carcinomas tiroideos tirotrofina-dependiente. Prueba de supresión tiroidea. Por vía parenteral en el coma mixedematoso.
POSOLOGÍA
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Por vía oral, 30 minutos antes de la primer comida, con un vaso de agua.
Hipotiroidismo: inicio 25-50 mcg por día; mantenimiento 100-200 mcg por día.
Bocio eutiroideo benigno y profilaxis de recidiva de bocio: 75-200 mcg por día.
Supresión de TSH: 2.6 mcg/kg por día.
Pediatría: Hipotiroidismo congénito iniciar tratamiento precoz , procurando eutiroidismo antes de la 2ª semana de vida.
Por vía oral con agua o leche materna, en 1 toma: de 0-3 meses: 10-15 mcg/kg por día, 3-6 meses 8-10 mcg/kg por día, 6-12 meses: 6-8 mcg/kg por día, 1-5 años: 5-6 mcg/kg por día, 6-12 años: 4-5 mcg/kg por día, > 12 años: 1.7-3 mcg/kg por día.
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia adrenal, hipertiroidismo e insuficiencia pituitaria no tratados. IAM. Miocarditis y pancreatitis agudas.
PRECAUCIONES
Embarazo: Categoría A: considerado segura a dosis habituales. No hay evidencia de riesgo fetal. Lactancia: Probablemente segura a dosis habituales. Dosis para mantener el eutiroidismo bajo riesgo, a dosis altas con propósito inhibidor se debe valorar la función tiroidea del lactante.
Utilizar dosis inicial baja con aumento progresivo. Alergia al iodo. En > 65 años, cardiopatía, hipotiroidismo severo o larga evolución, diabetes.
REACCIONES ADVERSAS
Por hipertiroidismo secundario a dosificación acelerada o por sobredosis del fármaco: taquicardia, angor, trastornos del ritmo, debilidad muscular, calambres, hiperhidrosis, temblor, agitación, insomnio, diarrea, pérdida de peso, cefalea, trastornos menstruales. Síntomas no típicos: fiebre, vómitos, pseudotumor cerebri (niños).
INTERACCIONES
Resinas de intercambio, fármacos que contienen aluminio, hierro, carbonato de calcio y productos de soja disminuyen su absorción, por lo que se deben administrar de 2-5 horas de diferencia con levotiroxina. Aumenta la acción de anticoagulantes orales, antidepresivos tricíclicos y anfetaminas, digitálicos, efedrina, epinefrina y metilfenidato.
Su acción es aumentada por salicilatos, cumarínicos, furosemide, clofibrato. Sertralina, cloroquina disminuyen su acción. Inductores enzimáticos disminuyen su concentración. Aumenta los requerimientos de insulina y de antidiabéticos orales. Aumenta la toxicidad cardiovascular de drogas adrenérgicas. Disminuye la acción de barbitúricos, anticonceptivos orales y colestiramina.
COMPOSICIÓN
Levotiroxina sódica - 50 mg.b
