Indicaciones
Tratamiento de primera línea en diabetes mellitus tipo 2 que no logra controlarse con dieta y ejercicio. Se asocia en prediabetes y pacientes obesos (insulinorresistentes). Mejora la sensibilidad a la insulina endógena y también a la exógena, por lo cual se puede asociar a insulina y a otros antidiabéticos. También se usa en hígado graso no alcohólico y poliquistosis ovárica. En prediabetes puede también asociarse a cambios en el estilo de vida.
Posología
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Por vía oral, con las comidas principales o inmediatamente después mejora la tolerancia digestiva.
Adultos: dosis habitual 500 a 1000 mg, se puede aumentar luego de 2 semanas, dosis máxima 2 g.
Preparados liberación prolongada: 850 mg una vez al día en la cena, que puede aumentarse a 2 dosis diarias.
Pediatría: a partir de 10 años, dosis habitual 500 mg con las comidas, dosis máxima 2 g.
Contraindicaciones
Diabetes mellitus descompensada o con afecciones intercurrentes (infecciones, cetoacidosis, traumatismos, intervención quirúrgica). Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia renal moderada o grave con clearance menor de 30 ml/min o creatininemia mayor a 1,5. Insuficiencia hepática o cardíaca severa. Infarto reciente. Deshidratación. Sepsis.
Precauciones
Embarazo: Categoría B: uso aceptado. Riesgo fetal en humanos no demostrado. Aceptada en el tratamiento de la diabetes gestacional; no se interrumpe si la paciente ya la estaba tomando.La insulina es de elección en el embarazo si no se alcanzan los objetivos terapéuticos. Lactancia: Probablemente segura a dosis habituales. Se excreta en leche materna en cantidades insignificantes y no se han observado problemas en los lactantes.
Su indicación no exime de cumplir dieta y ejercicio. No debe ser utilizada en alcohólicos o en cuadros asociados a hipoxia o descompensación metabólica o con antecedentes de acidosis láctica (complicación rara, pero grave). Adulto mayor. Insuficiencia renal leve o hepática leve. Insuficiencia adrenal o hipofisaria. Asociación con betabloqueantes.
Suspender 48 horas antes y 48 horas luego de cirugía o estudios imagenológicos con medios de contraste. Mantener correcta hidratación del paciente bajo procedimientos con medio de contraste I.V. Evaluar función renal previo a inicio del tratamiento y luego anualmente, con mayor frecuencia en adultos mayores y en pacientes de riesgo renal. Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 10 años.
Reacciones Adversas
Muy frecuentes: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y anorexia. Frecuente: disgeusia. No produce hipoglucemia en monoterapia.
Interacciones
Disminuyen su efecto: diuréticos tiazídicos, rifampicina, corticoides, hormonas tiroideas, estrógenos y anticonceptivos orales. Aumentan su concentración: furosemide, cimetidina, topiramato. Puede provocar déficit de vitamina B12 con el uso prolongado.
Composición
Metformina clorhidrato - 850 mg.
