INDICACIONES
Trastorno de déficit atencional con o sin hiperactividad. Narcolepsia. Síndromes depresivos refractarios al tratamiento. Fatiga en enfermedades médicas (esclerosis múltiple, SIDA, cáncer, otras) y síndrome de fatiga crónica. Apatía, falta de iniciativa, desinterés y otros trastornos conductuales (agresividad, irritabilidad) secundarios a daño cerebral traumático o encefalopatía vascular o degenerativa.
Tics (puede utilizarse a bajas dosis en la terapéutica de la enfermedad de Gilles de la Tourette, pero debe discontinuarse si se va a instalar un tratamiento con pimozida). Disfunciones sexuales inducidas por antidepresivos. Coadyuvante en el tratamiento del dolor crónico.
ACCIÓN TERAPÉUTICA
Derivado de la piperidina, de estructura similar a la anfetamina. Estimula la liberación de dopamina de las terminales sinápticas y bloquea su recaptación; acción simpáticomimética indirecta, alfa y beta agonista. Efecto a los 20 minutos y máximo a la 1-2.5 horas. Los alimentos aumentan su velocidad de absorción. Vida media de 2.5 horas. Metabolización hepática.
POSOLOGÍA
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Por vía oral. Trastorno de déficit atencional: preparados de liberación convencional, niños ≥ 6 años, dosis de inicio: 5 mg en dosis única o cada 12 horas.
Incrementar la dosis diaria en 5-10 mg por semana. Dosis máxima 60 mg por día fraccionado cada 8-12 horas.
Adultos: 10-60 mg fraccionado cada 8-12 horas.
Preparados LP dosis única en la mañana de 18 o 20 mg con incrementos semanales de 10 mg, dosis máxima: 60 mg por día.
CONTRAINDICACIONES
Menores de 6 años. Uso concomitante de IMAO; se debe interrumpir 14 días antes de comenzar el tratamiento. Estado de ansiedad o agitación o depresión severos. Anorexia nerviosa. Hipertensión arterial severa, insuficiencia cardíaca, arritmias, angor, enfermedad arterial oclusiva. Hipertiroidismo o tirotoxicosis. Glaucoma. Feocromocitoma. Trastornos cerebrovasculares.
PRECAUCIONES
Efectuar valoración cardiovascular y psiquiátrica previa al inicio y periódica durante el tratamiento. Monitorear evolución de peso y talla. Pacientes con tendencia al abuso de sustancias. Inestabilidad emocional. Psicosis. Epilepsia. Adulto mayor.
EFECTOS SECUNDARIOS
Insomnio, nerviosismo. Cefalea. Anorexia. Labilidad emocional, agresión, agitación, ansiedad, depresión. Mareo, discinesia, somnolencia. Taquicardia, arritmia, hipertensión. Tos, odinofagia. Nasofaringitis. Dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos. Alopecia, prurito, erupción. Artralgia. Pirexia. Retraso en el crecimiento durante el uso prolongado en niños. Disminución de peso. Trastornos psicóticos. Sedación, temblor, ideación y riesgo suicida. Ángor. Disnea. Angioedema. Mialgia. Diplopía. Hematuria. Aumento de enzimas hepáticas. Priapismo.
INTERACCIONES
Con clonidina riesgo de muerte súbita. Litio y antihistamínicos pueden inhibir su efecto. Uso con IMAO: posibilidad de crisis hipertensiva. Disminuye el efecto sedante de benzodiazepinas. Puede inhibir el metabolismo de cumarínicos, anticonvulsivantes y tricíclicos.
Embarazo: Categoría C: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio.
Lactancia: Potencialmente riesgoso a dosis habituales
COMPOSICIÓN
Metilfenidato clorhidrato - 18 mg
