INDICACIONES
Preparado de síntesis con acción análoga a la hormona tiroidea tetra-yodotironina T4. Posee larga vida media y se convierte a nivel periférico en tri-yodotironina (T3). Su administración generalmente logra mantener niveles estables plasmáticos de T3 y T4 con una toma diaria única.
ACCIÓN TERAPÉUTICA
Hipotiroidismo o mixedema, congénito o de cualquier etiología. Cretinismo endémico o esporádico. Bocio simple, nodular o linfomatoso. Profilaxis de recidiva después de cirugia de bocio eutiroideo. Distopía tiroidea. Supresión de TSH hipofisaria en carcinomas tiroideos tirotrofina-dependiente. Prueba de supresión tiroidea. Por vía parenteral en el coma mixedematoso.
POSOLOGÍA
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Por vía oral, 30 min antes de la primer comida, con un vaso de agua.
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia adrenal, hipertiroidismo e insuficiencia pituitaria no tratados. Infarto de miocardio. Miocarditis y pancreatitis agudas.
PRECAUCIONES
Utilizar dosis inicial baja con aumento progresivo. Alergia al iodo. En > 65 años, cardiopatía, hipotiroidismo severo o larga evolución, diabetes.
EFECTOS SECUNDARIOS
Por hipertiroidismo secundario a dosificación acelerada o por sobredosis del fármaco: taquicardia, angor, trastornos del ritmo, debilidad muscular, calambres, hiperhidrosis, temblor, agitación, insomnio, diarrea, pérdida de peso, cefalea, trastornos menstruales. Síntomas no típicos: fiebre, vómitos, pseudotumor cerebri (niños).
INTERACCIONES
Resinas de intercambio, fármacos que contienen aluminio, hierro, carbonato de calcio y productos de soja disminuyen su absorción, por lo que se deben administrar de 2-5 horas de diferencia con levotiroxina. Aumenta la acción de anticoagulantes orales, antidepresivos tricíclicos y anfetaminas, digitálicos, efedrina, epinefrina y metilfenidato. Su acción es aumentada por salicilatos, cumarínicos, furosemide, clofibrato. Sertralina, cloroquina disminuyen su acción. Inductores enzimáticos disminuyen su concentración. Aumenta los requerimientos de insulina y de antidiabéticos orales. Aumenta la toxicidad cardiovascular de drogas adrenérgicas. Disminuye la acción de barbitúricos, anticonceptivos orales y colestiramina.
Embarazo: Evidencia disponible sugiere que puede usarse a dosis terapéuticas. Es posible que durante el embarazo se requieran dosis mayores de levotiroxina para mantener función tiroidea.
Lactancia: Componente habitual de la leche materna. Academia Americana de Pediatría: medicación usualmente compatible con la lactancia. Puede usarse. A dosis altas con propósito inhibidor se debe valorar la función tiroidea del lactante
COMPOSICIÓN
Levotiroxina sódica - 100 mcg.
