Propranolol Gador 10 mg - Caja de 20 comprimidos

INDICACIONES

Hipertensión arterial, arritmias supraventriculares y ventriculares (arritmia inducida por catecolaminas, intoxicación digitálica), angina de pecho. Miocardiopatía obstructiva hipertrófica. Feocromocitoma (asoc. c/alfa bloqueantes).

Tirotoxicosis. Temblor esencial. Profilaxis de Infarto de miocardio, de la migraña, de la hemorragia digestiva alta en hipertensión portal y várices esofágicas y de la taquicardia por ansiedad.

POSOLOGÍA

La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente. 

Por vía oral, con las comidas. Hipertensión arterial y angor: 40 mg cada 12 h, aumentar cada 3-7 días hasta 120-240 mg por día en 2 a 3 tomas. Máximo 640 mg por día.

Estenosis subaórtica: 20-40 mg cada 6-8 h.

Post IAM: 180-240 mg por día en 3-4 tomas. Angina estable: 80-320 mg por día en 2-4 tomas.

Arritmias, ansiedad y tirotoxicosis: 10-30 mg cada 6-8 h. Máximo 160 mg por día.

Para arritmia 240 mg por día.

Arritmia en adulto mayor: iniciar con 10 mg cada 12 h.

Migraña: 80 mg por día en 3-4 tomas, aumentar 20-40 mg dosis cada 3-4 semanas. Máximo 240 mg por día. Temblor y hemorragia: 40 mg cada 12 h, mantener entre 120-320 mg por día.

Feocromocitoma: 30-60 mg por día en dosis divididas.

Pediatría: RN: 0.5-1 mg/kg/dosis cada 6-12 h. Niños: 1-4 mg/kg/día cada 8-12 h; dosis máxima 160 mg por día.

Migraña en < de 12 años, 20 mg cada 8-12 h. En > de 12 años ver dosis de adultos. Arritmia, feocromocitoma y tirotoxicosis: 0.25-0.5 mg/kg cada 6-8 h.

CONTRAINDICACIONES

Bradicardia severa sintomática, bloqueo aurículoventricular de alto grado, insuficiencia cardíaca descompensada, shock cardiogénico. Insuficiencia vascular con dolor en reposo, fenómenmo de Raynaud. Broncospasmo o asma. Depresión severa (propranolol).

PRECAUCIONES

Embarazo: 1er trimestre Categoría  C: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio. 2º y 3º trimestre Categoría D: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso. Lactancia: Probablemente seguro a dosis habituales.

Evitar su discontinuación brusca. Angina de Prinzmetal. Coadministración con depresores del nódulo sinusal y nódulo AV (verapamilo, diltiazem, amiodarona, digoxina). Pueden disminuir los síntomas de hipoglucemia en diabéticos. En insuficiencia renal los hidrosolubles requieren ajuste de dosis. Insuficiencia hepática. Disfunción sexual eréctil variable. Miastenia Gravis. Adulto mayor.

REACCIONES ADVERSAS

Por bloqueo beta2: broncoespasmo, extremidades frías, claudicación intermitente, menos frecuentes con cardioselectivos. Bradicardia, bloqueo AV, Insuficiencia cardíaca. Depresión, confusión, insomnio.

Fatigabilidad, disfunción sexual eréctil. Discontinuación brusca puede generar arritmias, cefaleas, temblores y angor. Enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos insulino dependientes. Aumento de triglicéridos.

INTERACCIONES

Amiodarona, verapamilo, diltiazem potencian bloqueo de conducción AV, bradicardia y disfunción sistólica. Inductores del CYP1A2 y CYP3A4,5,7 reducen sus niveles plasmáticos, ver tabla de interacciones. Cimetidina o hidralazina incrementan los niveles plasmáticos.

Prolongan la vida media de la lidocaína. Coadministración con anestésicos puede generar hipotensión y con insulina o sulfonilureas hipoglucemia. AINEs y salicilatos disminuyen su acción hipotensora.

COMPOSICIÓN

Propranolol clorhidrato - 10 mg.