INDICACIONES
Dolor leve a moderado de origen somático (musculoesquelético) o visceral (dismenorrea). Procesos inflamatorios osteoarticulares: gota, artritis, artrosis, espondilitis anquilosante, tumefacción postraumática. También se usa en artritis idiopática juvenil.
ACCIÓN TERAPÉUTICA
Inhibe la enzima ciclooxigenasa (COX), disminuyendo la formación de prostaglandinas y tromboxano. Diclofenac sódico se absorbe a nivel duodenal y alcanza su concentración máxima en 2-3 horas; otros preparados como diclofenac potásico -más hidrosoluble- la alcanzan en 1 horas y diclofenac epolamina en aproximadamente 15 minutos.
POSOLOGÍA
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Adulto:
Por vía intramuscular 75 mg cada 12-24 horas.
Por vía intravenosa en infusión de suero fisiológico o glucosa al 5%, 75 mg en 30 a 120 minutos, que puede repetirse sin exceder de 150 mg por día.
Pediatría:
Por vía intramuscular 75 mg por día.
CONTRAINDICACIONES
Úlcera péptica activa, antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación. Enfermedad de Crohn activa. Coagulopatías, hemofilia. Hemorragia activa. Insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal grave. Insuficiencia cardíaca congestiva establecida (clasificación II-IV de NYHA), cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y/o enfermedad cerebrovascular.
PRECAUCIONES
Factores de riesgo cardiovascular. Antecedente de enfermedad ulcerosa péptica. Colitis ulcerosa y Enfermedad de Crohn. Insuficiencia renal y hepática por riesgo aumentado de toxicidad renal. Asma. Puede desencadenar broncoespasmo. Mayores de 65 años riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal y toxicidad renal por polifarmacia.
EFECTOS SECUNDARIOS
Epigastralgia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento. Úlcera y erosión gastroduodenal. Cefalea, sedación. Aumento de urea y creatinina séricas, nefritis intersticial. Elevación de las transaminasas séricas, ictericia, hepatitis, edema, anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Asociado al uso intramuscular: debilidad y parálisis muscular, hipoestesia, necrosis y absceso en el lugar de inyección. Hemorragia digestiva, más frecuente en tratamientos crónicos. Colitis isquémica. Riesgo de tromboembolismo arterial a dosis altas (150 mg por día) y durante períodos prolongados de tiempo.
INTERACCIONES
Aumenta la concentración de litio y fenitoína. Aumenta los efectos adversos de metotrexato e hipoglucemiantes. El riesgo de hemorragia aumenta con trombolíticos, otros AINE, anticoagulantes cumarínicos, heparina y ticlopidina. Desmopresina aumenta sus efectos. Interferón alfa y antihipertensivos disminuyen sus efectos. Diuréticos aumentan sus efectos adversos renales. Antiácidos, demulcentes y fármacos de acción local gástrica afectan su absorción. Embarazo: No se recomienda su uso durante el embarazo. Contraindicado en el 3º trimestre, en 1º y 2º trimestre evidencia de malformaciones cardíacas fetales, riesgo de aborto y gastrosquisis. Lactancia: Se excreta a través de la leche materna. No se recomienda su uso.
COMPOSICIÓN
Diclofenac sódico - 75 mg/3 ml.
