Indicaciones
Antiinflamatorio no esteroideo con acción analgésica, antipirética y antiinflamatoria. Actúa a través de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX), que produce prostaglandinas, tromboxanos y eicosanoides que participan activamente en los procesos de la inflamación, la fiebre y el dolor.
Acción terapéutica
Dolor leve a moderado somático o visceral (cefaleas, dismenorrea). Fiebre. Procesos inflamatorios osteoarticulares: artritis, artrosis, gota, espondilitis anquilosante. Off label: fibrosis quística.
Posología
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Contraindicaciones
Pacientes que padezcan o hayan padecido: asma, rinitis, urticarias, pólipos nasales, angioedema, úlcera péptica activa y recurrente, riesgo de hemorragia gastrointestinal, colitis ulcerosa , insuficiencia hepática y/o renal de carácter grave, insuficiencia cardiaca grave (clase IV de la NYHA). Coagulopatía de tipo hemorrágico (hemofilia). En particular: perioperatorio de cirugía de bypass coronario.
Precauciones
Embarazo: Insuficiente evidencia en humanos. En animales no ha demostrado teratogenicidad. Se recomienda no usar en los meses finales del embarazo por riesgo de cierre del ductus arterioso.
Lactancia: Insuficiente evidencia. Alta unión a proteínas plasmáticas, por tanto se excreta en pequeñas cantidades a través de la leche materna. Uso recomendado.
Factores de riesgo cardiovascular. Hipertensión. Antecedente de enfermedad ulcerosa péptica. Insuficiencia renal y hepática por riesgo aumentado de toxicidad renal. Asma. Puede desencadenar broncoespasmo. Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Mayores de 65 años por riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal y toxicidad renal, más habitual en adulto mayor (polifarmacia).
Efectos secundarios
Epigastralgia, náuseas, vómitos, diarrea. Ulcera y gastritis, hemorragia digestiva, más frecuente en tratamientos crónicos. Poco frecuente: isquemia o infarto de miocardio o encefálico, insuficiencia cardíaca, más frecuente en uso prolongado, altas dosis o ante factores de riesgo o cardiopatía.
Cefalea, sedación, mareos. Urticaria, erupciones, broncospasmo. Ambliopía. Orina roja. Aumento de creatinina y transaminasas. Anemia y trombocitopenia. Trastornos oculares monitorear o suspender tratamiento.
Interacciones
Aumenta la concentración de litio y fenitoína. Aumenta los efectos adversos de metotrexato e hipoglucemiantes. El riesgo de hemorragia aumenta con trombolíticos, otros AINE, anticoagulantes cumarínicos, heparina y ticlopidina.
Desmopresina aumenta sus efectos. Interferón alfa y antihipertensivos disminuyen sus efectos. Diuréticos aumentan sus efectos adversos renales. Antiácidos, demulcentes y fármacos de acción local gástrica afectan su absorción.
