Indicaciones
Inhibidor de la secreción gástrica. Enantiómero r de lansoprazol, de dosis única diaria. Inhibe la bomba de protones en forma selectiva y permanente. La secreción ácida se reanuda al generarse nuevas moléculas de la bomba de protones en la célula parietal.
Acción terapéutica
Dexlansoprazol. Antiulceroso. Inhibidor de la bomba de protones.
Tratamiento y mantenimiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico erge sintomático y la esofagitis erosiva por reflujo.
Posología
Por vía oral, una dosis diaria con líquidos, independiente de alimentos.
Tratamiento de esofagitis erosiva 60 mg por día por 8 semanas.
Mantenimiento: 30 mg por día por 6 meses. Reflujo erge no erosivo 30 mg por día por 4 semanas.
Contraindicaciones
Coadministración con atazanavir o nelfinavir. Insuficiencia hepática severa.
Embarazo Evidencia insuficiente. Estudios observacionales realizados con lansoprazol no mostraron eventos fetales adversos. Usar.
Lactancia Evidencia insuficiente. Elevada fijación a proteínas plasmáticas hace improbable su paso a leche.
Por su labilidad en presencia de pH ácido, se administra en forma de microgránulos con recubrimiento entérico y encapsulados, por lo que la escasa cantidad de lansoprazol que pudiera llegar a leche materna sería inactivada en el estómago del lactante. Usar
Precauciones
Mayores de 65 años. Osteoporosis, antecedente de fractura previa. Nefritis intersticial aguda. Déficit de vit. b12. Monitorear inr en uso concomitante con warfarina. Discontinuar uso entre 5 días y 2 semanas previo a la determinación de cromatogranina a, aumenta sus niveles. Insuficiencia hepática moderada.
Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 18 años.
Efectos secundarios
Diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas, vómitos, infecciones respiratorias altas.
Raros y severos: nefritis intersticial aguda, diarrea por Clostridium difficile uso prolongado, fracturas osteoporóticas, déficit de vit. b12, hipomagnesemia. Lupus.
Interacciones
Se metaboliza por Cyp2c19 y Cyp3a4. Inhibidores de estas enzimas ej. voriconazol pueden aumentar su concentración y los inductores ritonavir reducirla. Inhibe la absorción de fármacos pH dependientes, clínicamente relevantes: antirretrovirales atazanavir, nelfinavir reduce el efecto antiviral y aumenta riesgo de resistencia, saquinavir aumenta su toxicidad. Interacciona con warfarina pudiendo prolongar el inr. Aumenta concentración plasmática y vida media de metotrexate con aumento de toxicidad
suspender si se usa metrotexate.
Aumenta la concentración de digoxina y tacrolimus. Los antiácidos disminuyen su biodisponibilidad.
Composición
Dexlansoprazol 30 mg.
