Los corticoesteroides tópicos están indicados para el alivio de las manifestaciones pruríticas e inflamatorias de las dermatosis que responden a los corticoesteroides.
Acción terapéutica
Corticoesteroide de uso dermatológico. Antiinflamatorio. Código ATC: D07A A02.
Rango de edad
Todas las edades, salvo en niños.
Posología
Adultos.
Los corticoesteroides tópicos se aplican -por lo general- sobre la superficie o área afectada, formando una delgada película, con una frecuencia de aplicación de dos a cuatro veces por día, según la gravedad del cuadro. Se pueden utilizar vendajes oclusivos para el tratamiento/control de la psoriasis o afecciones recalcitrantes.
Si se llegara a desarrollar un cuadro infeccioso, se deberá discontinuar o suspender el uso de los vendajes oclusivos, e implementar -de inmediato- un tratamiento antimicrobiano adecuado.
Uso en niños.
Contraindicaciones
Los corticoesteroides tópicos están contraindicados en el caso de aquellos pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la preparación.
Precauciones
Generales: En algunos pacientes, la absorción sistémica de los corticoides tópicos, ha provocado las siguientes reacciones o efectos adversos: supresión/inhibición reversible de la función del eje hipotálamopituitario-adrenal (HPA), manifestaciones del Síndrome de Cushing, hiperglucemia y glucosuria.
Entre las condiciones que pueden llegar a aumentar el nivel de absorción sistémica, se incluyen: la aplicación o utilización de los esteroides más potentes, el uso de estos agentes sobre superficies extensas, el uso prolongado y el agregado de vendajes oclusivos.
Pruebas o análisis de laboratorio. Las pruebas o análisis que se mencionan a continuación, pueden ser de suma utilidad para la evaluación de la supresión/inhibición de la función del eje HPA, a saber:
La prueba o análisis de cortisol libre en orina.
La prueba o análisis de estimulación ACTH.
Carcinogénesis, mutagénesis y deterioro de la fertilidad. Hasta el momento no se han llevado a cabo estudios a largo plazo en animales, con el propósito de evaluar el potencial carcinogénico o el efecto sobre la fertilidad o la capacidad reproductora de los corticoesteroides tópicos.
Embarazo - Categoría C. Según estudios llevados a cabo en animales de laboratorio, fue posible comprobar que los corticoesteroides, por lo general, resultan ser transgénicos cuando se los administra sistemáticamente, utilizando niveles de dosis relativamente bajos. También se pudo demostrar en animales de laboratorio, que los corticoesteroides más potentes resultan ser transgénicos tras su aplicación dérmica.
Hasta el momento, no se han llevado a cabo estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, acerca de los efectos teratogénicos tras su aplicación dérmica. Hasta el momento, no se han llevado a cabo estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, acerca de los efectos teratogénicos derivados del uso de corticoesteroides de aplicación tópica. Por consiguiente, los corticoesteroides tópicos deberán utilizarse durante el embarazo, solamente si los posibles beneficios para la madre justifican el riesgo potencial para el feto.
De lo expuesto se concluye que este tipo de drogas no deberá utilizarse en pacientes embarazadas, sobre zonas o superficies muy extensas, ni tampoco en grandes cantidades o durante periodos muy prolongados.
Madres en periodos de lactancia o amamantamiento:
Deberá tener sumo cuidado o cautela cuando se administran corticoesteroides tópicos a mujeres en periodo de lactancia o amamantamiento.
Uso en Pediatría
La administración de corticoesteroides tópicos en niños deberá limitarse a la mínima cantidad posible, compatible con un tratamiento terapéutico efectivo. Los tratamientos crónicos a base de corticoesteroides pueden llegar a interferir con el normal crecimiento y desarrollo de los niños.
Efectos secundarios
Las reacciones adversas, pueden manifestarse más frecuentemente con el uso de vendajes oclusivos. Estas reacciones se enumeran siguiendo un orden decreciente aproximado en cuanto a su incidencia, a saber:
ArdorDermatitis perioral.
PicazónDermatitis alérgica por contacto.
IrritaciónMaceración de la piel.
SequedadInfecciones secundarias.
FoliculitisAtrofia de piel.
HipertricosisEstrías.
Erupciones acneiformesErupción miliar.
Hipopigmentación.
Interacciones
No se conoce.
Composición
Alfacort 1% crema. Hidrocortisona 1g, Excipientes; gluconolactona, vitamina A palmitato, vitamina E acetato, alcohol bencílico, hidróxido de sodio, goma xántica, cetearil alcohol y ceteareth 20, vaselina líquida, vaselina sólida y agua purificada c.s.p. 100g.
