INDICACIONES
Terapia sustitutiva y sintomática de la enfermedad de Parkinson. Usos off label: distonías hereditarias y disquinesia tardía por neurolépticos, síndrome de piernas inquietas y síndrome de Gilles de La Tourrette.
ACCIÓN TERAPÉUTICA
Asociación de levodopa con benserazida (inhibidor de la dopadescarboxilasa) en relación 4 a 1. La benserazida bloquea la transformación periférica de levodopa en dopamina
mejorando su tolerancia. La benserazida no atraviesa la BHE.
POSOLOGÍA
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Por vía oral. Dosis inicial: 200/50 mg por día dividido en 3 o 4 tomas, aumentando cada 3-7 días hasta la dosis de mantenimiento: 300-800/75-200 mg en 3-6 tomas.
Presentaciones de liberación prolongada (HBS) indicadas ante fluctuaciones motoras o distonías y calambres, se absorbe en un 60%, por lo que requiere aumentar la dosis total.
Su inicio de acción es lento; conviene asociar una forma convencional en la mañana.
CONTRAINDICACIONES
Coadministración con inhibidores no selectivos de MAO. Glaucoma de ángulo cerrado. Feocromocitoma, hipertiroidismo, Cushing. Psicosis. Menores de 25 años.
PRECAUCIONES
Glaucoma de ángulo abierto. Úlcera gastroduodenal. Insuficiencia cardíaca. Antecedentes de arritmia o enfermedad coronaria. En anestesia general no utilizar ciclopropano u halotano. El retiro del fármaco debe ser gradual por riesgo de síndrome de parkinsonismo-hiperpirexia (SPH). Mayores de 65 años.
EFECTOS SECUNDARIOS
Fluctuaciones motoras (fenómeno "on-off") y deterioro de fin de dosis.
Disquinesias y distonías, especialmente en el tratamiento a largo plazo. En adulto mayor: excitación, confusión, agitación, alucinaciones visuales. Alteración del ritmo respiratorio. Anemia. Elevación de enzimas hepáticas.
Exantema, pigmentación del cabello.
INTERACCIONES
Sulfato ferroso disminuye su concentración. Metoclopramida aumenta su velocidad de absorción. Opioides, antihipertensivos conteniendo reserpina y neurolépticos (excepto clozapina) pueden reducir
su efecto. Los efectos adrenérgicos aumentan con IMAO-A y metildopa con consecuencias cardiovasculares (crisis hipertensivas). Simpaticomiméticos potencian su efecto. Bupropión puede aumentar la incidencia de efectos secundarios. Puede alterar resultados paraclínicos.
Embarazo: Categoría C: potencialmente riesgosa, evaluar riesgo/beneficio.
Lactancia: Contraindicada. Inhibe la lactancia al inhibir la secreción de prolactina.
COMPOSICIÓN
Levodopa - 200 mg
Benserazida - 50 mg
