INDICACIONES
Tratamiento por vía oral de la sarna (escabiosis). Tratamiento de la filariasis y de la oncocercosis (etapa larvaria), como segunda línea para la Strongyloides stercoralis (etapa intestinal).
También se usa en la ascaridiasis, trichuriasis y otras infecciones producidas por Ancylostoma braziliense y Gnathostoma spinigerum.
Tratamiento tópico de la pediculosis capitis (al 0.5%). Tratamiento tópico de la rosácea (al 1%).
ACCIÓN TERAPÉUTICA
Antiparasitario activo sobre helmintos, nematodos y artrópodos (garrapatas y ácaros).
Promueve la entrada de cloro y aniones y la liberación de GABA en terminaciones presinápticas de los parásitos, provocando su parálisis. En los artrópodos inhibe la neurotransmisión a nivel de la placa neuromuscular. No atraviesa la barrera hematoencefálica.
POSOLOGÍA
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Por vía oral, con abundante agua, luego de los alimentos.
Escabiosis: dosis única de 200 mcg/kg, a repetir en 14 días.
Estrongiloidosis, filariasis, ascaridiasis, tricuriasis, gnathostomiasis, enterobiasis: 150-200 mcg/kg en dosis única; en gnathostomiasis por 2 días, tricuriasis por 3 días, en pediculosis por 3 días o repetir dosis única a los 10 días.
Oncocercosis: dosis de 150 mcg/kg, a repetir cada 3 meses hasta los 12 meses o estar asintomático.
CONTRAINDICACIONES
Artralgias, mialgias, fiebre, adenomegalias dolorosas, prurito, rash cutáneo, taquicardia. Náuseas, diarrea, estreñimiento, anorexia, distensión abdominal. Somnolencia, fatiga, mareos, temblores. A los 4 días en filariasis y oncocercosis, la muerte del parásito produce mayores efectos adversos.
Aumento de enzimas hepáticas y de fosfatasa alcalina. Anemia, leucopenia. Trastornos oftalmológicos, limbitis, conjuntivitis, queratitis, coriorretinitis. Hipotensión, convulsiones, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Jonhson, hepatitis, exacerbación asmática.
PRECAUCIONES
Pacientes con oncocercosis hiperreactiva y filariasis tras el tratamiento pueden presentar edema, empeoramiento general y encefalitis, por reacción inflamatoria a la muerte del parásito.
Seguridad y eficacia no comprobada en menores de 6 años, peso inferior a 15 kg o adultos mayores de 65 años.
EFECTOS SECUNDARIOS
INTERACCIONES
Puede aumentar el INR en coadministración con warfarina.
Embarazo: Evidencia insuficiente en humanos. Teratogénico en animales. No usar.
Lactancia: Evidencia insuficiente en humanos y animales. Su elevado peso molecular y alta fijación a proteínas explica la ínfima excreción en leche materna, sin relevancia clínica posible para el lactante. Evaluar riesgo/beneficio.
COMPOSICIÓNI
Ivermectina - 6 mg
