Vitamina C 100 mg/ml Lasca - Frasco de 15 ml

¿QUE ES?

 La vitamina C o ácido ascórbico es una vitamina hidrosoluble utilizada en el tratamiento y prevención de los estados carenciales.

INDICACIÓNES

 Vitamina C Lasca está indicada en estados carenciales de vitaminca C en adultos y niños mayores de 14 años. En quemaduras y retardo en la curación de heridas y fracturas, en que los requerimientos de vitamina C se encuentran aumentados. Estados ferropénicos, para incrementar la absorción intestinal de hierro. Tratamiento de la metahemoglobinemia. Se ha ensayado en el tratamiento de numerosas enfermedades, pero aún no se ha podido demostrar su utilidad en forma concluyente. También se ha ensayado en la cicatrización de heridas, el dolor en la Enfermedad de Paget y el síndrome de abstinencia a los opiáceos.

Resfrío: Los datos publicados indican que reduciría la gravedad de los síntomas, pero no su incidencia, excepto en los estados deficitarios, particularmente en varones. Se ha propuesto un efecto beneficioso de la vitamina C en la prevención de la cardiopatía isquémica, en la que se considera que juega un papel importante la oxidación por radicales libres. También se han descrito beneficios en la púrpura trombocitopénica idiopática.

ACCIÓN TERAPEUTICA

La vitamina C es una vitamina hidrosoluble, antioxidante, esencial para la síntesis de colágeno y de material extracelular. Su déficit se desarrolla cuando la ingesta es insuficiente. Es excepcional en adultos, aunque puede presentarse en lactantes, ancianos y alcohólicos, en quienes puede dar lugar a la aparición de un síndrome clínico bien definido conocido como escorbuto, caracterizado por fragilidad capilar, hemorragias (especialmente de pequeños vasos sanguíneos y encías), anemia normocítica  o macrocítica, lesiones cartilaginosas y óseas, y retraso de la cicatrización de las heridas.  El ácido ascórbico como donador de electrones actúa como cofactor de 8 enzimas involucradas  en la conversión de algunos residuos de prolina y lisina, que se encuentran en el procolágeno para  formar hidroxiprolina e hidroxilisina, en el transcurso de la síntesis del colágeno, en la oxidación de cadenas laterales de lisina para proporcionar hidroxitrimetil-lisina para la síntesis de carnitina, en la conversión de ácido fólico en ácido polínico, en el metabolismo microsómico de fármacos y en la hidroxilación de dopamina para formar noradrenalina. El ácido ascórbico favorece la actividad de una enzima amidante que se cree participa en el procesamiento de algunas hormonas peptídicas como oxitocina, hormona antidiurética y colecistocinina. El ácido ascórbico participa también en la absorción intestinal de hierro. Como fue mencionado el ácido ascórbico participa en la síntesis de proteoglicanos y otros constituyentes de la matriz intercelular en tejidos tan diversos como dientes huesos y endotelio capilar. Por este motivo su deficiencia da lugar al escorbuto el cual se relaciona a un defecto de la síntesis de colágeno que queda de manifiesto por la falta de cicatrización de heridas, defectos de la formación de huesos y dientes, y rotura de capilares. Algunas enfermedades en las que está implicado el estrés oxidativo son: cáncer, enfermedades cardiovasculates, cataratas y asma. Los síntomas de deficiencia de vitamina C incluyen fatiga, depresión y anomalías de tejidos conjuntivos como gingivitis, petequias, hemorragias internas y falta de cicatrización de heridas. Además, las concentraciones de vitamina C en plasma y leucocitos disminuyen rápidamente durante las infecciones y el estrés. La vitamina C mejora la respuesta inmunológica. Las necesidades de vitamina C aumentan en trastornos febriles, inflamatorios (especialmente en cuadros diarreicos), aclorhidria, tabaquismo, deficiencia de hierro, cirugías, quemaduras y deficiencias proteicas.

POSOLOGÍA

Los comprimidos deben ingerirse con un vaso de agua.

Los sobres efervescentes se disuelven previamente en agua.

Las gotas pueden administrarse diluyéndolas en una pequeña cantidad de líquido ya sea agua o zumo de frutas, pero no en leche.

Se recomienda administrar la vitamina C a la mañana.

Niños. La dosis preventiva en lactantes es de 30 mg (6 gotas) por día. La dosis terapéutica recomendada para los estados carenciales es de 100 a 300 mg (20 a 60 gotas) por día. Esta última dosis deberá mantenerse mientras persistan los síntomas clínicos o hasta que se alcance la saturación demostrada por exámenes de excreción.

Adultos. La dosis preventiva en adultos es de 25 a 75 mg (5 a 15 gotas) por día. En caso de escorbuto la dosis recomendada es de 250 mg (50 gotas) a 2 g (4 comprimidos o 2 sobres de 1 g o 1 sobre de 2 g) por día. Dosis de 500 mg (1 comprimido) por día, durante 7 a 10 días antes de intervenciones quirúrgicas se consideran adecuadas para acelerar la curación de las heridas, aunque se han recomendado cantidades bastante mayores. Para el tratamiento de quemaduras graves se recomiendan dosis de 1 a 2 g (de 2 a 4 comprimidos o 2 sobres de 1 g o 1 sobre de 2 g) por día, de acuerdo a la extensión de las mismas, por no más de 7 a 10 días. En casos de resfriados a repetición, se recomienda 1 g (2 comprimidos o 1 sobre de 1 g) por día, por no más de 10 días. En otras circunstancias en las que los requerimientos de vitamina C están aumentados parecen adecuadas dosis de 3 a 5 veces los requerimientos diarios.

PRECAUCIONES

 La ingestión de dosis elevadas de vitamina C a lo largo de un periodo prolongado puede dar como resultado un aumento del metabolismo de esta vitamina. La suspensión de la administración puede determinar la aparición de escorbuto. Puede provocar el mismo efecto en lactantes cuyas madres ingirieron dosis elevadas durante el embarazo. Además, las dosis elevadas de vitamina C pueden   provocar la formación de depósitos de oxalato de calcio, necrosis tubular aguda y/o insuficiencia renal. Pacientes con insuficiencia renal: los suplementos de ácido ascórbico en estos pacientes pueden producir niveles plasmáticos elevados y consecuente formación y precipitación de oxalato, por lo tanto no deben recibir grandes dosis de ácido ascórbico.

Pacientes con predisposición a padecer cálculos renales: En estos pacientes, grandes dosis de ácido ascórbico pueden causar cristaluria de oxalato cálcico, por lo que se deben evitar dosis altas y/o el uso prolongado de suplementos de vitamina C.

Pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa: La administración de grandes dosis de ácido ascórbico puede producir anemia hemolítica en estos pacientes.

Pacientes con anemia de células falciformes: En raras ocasiones la reducción del pH ha producido una crisis de células falciformes.

Pacientes con gota: Dosis altas de vitamina C en estos pacientes puede producir artritis gotosa y formación de cálculos de ácido úrico.

Pacientes en tratamiento con anticoagulantes: La vitamina C en altas dosis puede modificar la acción anticoagulantes orales como la warfarina y el acenocumarol.

Interferencia con pruebas analíticas: El ácido ascórbico es un potente reductor, por lo que puede interferir con numerosas pruebas analíticas basadas en reacciones de óxido-reducción.

Determinación de glucosa en orina: Puede dar un falso aumento de glucosuria por el método de sulfato cúprico y una falsa disminución de glucosuria por el método de la glucosa oxidasa.

Determinación de creatinina, ácido úrico y fosfatos inorgánicos en orina, suero y sangre: Estas determinaciones pueden resultar alteradas cuando se utilizan métodos que dependen de propiedades reductoras.

Determinación de sangre oculta en heces: La administración de suplementos de vitamina C puede dar guayaco negativo falso, por lo que debe evitarse la administración de vitamina C 48 a 72 hs antes. Determinación de carbamazepina en sangre: la administración de más de 500 mg de vitamina C al día, puede producir falsos incrementos en los niveles de carbamazepina, cuando se utiliza el método de Ames ARIS (R).

Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinarias: La administración de suplementos con vitamina C carece de efectos significativos sobre la capacidad de conducir o utilizar maquinarias.

REACCIONES ADVERSAS

 Las siguientes reacciones adversas están basadas en informes espontáneos, por tanto no es posible una clasificación según frecuencia.

Trastornos gastrointestinales: El síntoma más común es la diarrea, que podría relacionarse a los efectos osmóticos del ácido ascórbico en la luz intestinal. Se han reportado además: náuseas, vómitos, dolor abdominal, acidez, flatulencia. Rara vez se ha comunicado esofagitis y obstrucción intestinal.

Trastornos inmunológicos: Exantema, urticaria, prurito, angioedema, asma, disfunción cardiorespiratoria y shock anafiláctico.

Trastornos metabólicos y nutricionales: En pacientes predispuestos se han descrito artritis gotosa y formación de cálculos de ácido úrico.

Trastornos renales y urinarios: En individuos predispuestos, sobre todo los pacientes con disfunción renal, se ha descrito la formación de cálculos de oxalato, urato o cistina, así como la precipitación de algunos medicamentos.

INTERACCIÓNES

 Antiácidos: Antiácidos que contengan aluminio, como algedrato o magaldrato, no deberían administrarse conjuntamente con ácido ascórbico, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, debido a que puede aumentar la absorción de aluminio y producir toxicidad.

Anticoagulantes orales: Hay evidencia limitada que sugiere que el ácido ascórbico puede influir sobre la intensidad y duración de la acción de la bishidroxicumarina. Existen informes que describen que grandes dosis de ácido ascórbico (más de 5 g/dia) pueden reducir los efectos anticoagulantes de la warfarina. No obstante, no parecen necesarias intervenciones clínicas a menos que se consuman grandes dosis de ácido ascórbico.

Cianocobalamina (vitamina B ): El ácido ascórbico en grandes dosis podría 12 reducir las cantidades de cianocobalamina en sangre y reservas. Por ello se recomienda tomar vitamina C por lo menos 2 horas después de las comidas o de la ingesta de suplementos con vitamina B . 12

Ciclosporina: Datos limitados sugieren que los suplementos antioxidantes como el ácido ascórbico pueden reducir los niveles plasmáticos de ciclosporina.

Deferoxamina: La vitamina C incrementa la acción quelante de la deferoxamina y aumenta la excreción de hierro. Sin embargo, la administración concomitante de ácido ascórbico y deferoxamina puede aumentar la toxicidad del hierro y producir descompensación cardíaca, en particular en los ancianos. La evidencia sugiere que estos efectos tienen lugar cuando se administran dosis de ácido ascórbico de 500 mg al día o más. No debería administrarse ácido ascórbico durante el primer  mes de  tratamiento con deferoxamina.

Disulfiram: Las dosis altas o la administración prolongada de vitamina C puede disminuir la eficacia del disulfiram.

Hierro: La vitamina C incrementa la absorción gastrointestinal de hierro en los estados ferropénicos. La absorción del hierro no-heme (fundamentalmente de las plantas) por el tracto digestivo depende de que el hierro se encuentre en su estado reducido. El ácido ascórbico, por sus propiedades antioxidantes mantiene el hierro como hierro ferroso y, por lo tanto aumenta la absorción de este elemento, aumento que puede llegar a ser del 10% y que ocurre con grandes dosis de vitamina C, de 500 mg o más. Algunos pacientes pueden beneficiarse de este efecto, recibiendo una dosis de acido ascórbico con el suplemento de hierro en forma de sales ferrosas o de complejos de hierro-polisácarido. En pacientes con hemocromatosis hereditaria la suplementación con vitamina c puede exacerbar la sobrecarga de hierro.

Indinavir: Altas dosis de ácido ascórbico disminuyen significativamente la concentración plasmática de indinavir y por ende su eficacia.

Salicilatos: Los salicilatos asociados con la vitamina C disminuyen su excreción renal lo cual puede provocar un incremento de la salicilemia.

Sulfonamidas: La acidificación urinaria producida por la vitamina C puede facilitar la precipitación de cristales con la administración simultánea de sulfonamidas y sus metabolitos (cristaluria).

COMPOSICIÓN

Cada mL (20 gotas) contiene

Vitamina C (Acido ascórbico).........100 mg

Excipientes.........................................c.s.

CATEGORÍA

 PEDIATRÍA

Temperatura de almacenamiento / temperatura de transportación: Temperatura ambiente controlada (15-30)°C