Indicaciones
Tratamienton sintomático de los estados psíquicos ansiosos y sus manifestaciones somáticas e insomnio. trastorno de pánico con o sin agorafobia. insomnio. algunos estados depresivos (especialmente en pacientes jóvenes y ansiosos). premedicación en anestesia y cardioversión.
Acción terapéutica
Ansiolítico benzodiazepínico de alta potencia y vida media corta (12-15 horas.)
Rango de edad
Adultos: ajustado según respuesta y tolerancia.
Posología
Por vía oral o sublingual. Ansiedad: inicio 0.25-0.5mg cada 8 horas., incremento cada 3-4 días según respuesta y tolerancia, dosis máxima: 4 mg por día.
Adulto mayor: 0.25mg cada 8-12 horas, ajustado según respuesta y tolerancia. crisis de pánico: inicio 0.5mg cada 8 horas, aumentando 1 mg cada 3-4 días según respuesta y tolerancia. liberación prolongada: inicio 0.5-1 mg en dosis única matinal, incrementando cada 3-4 días. dosis habitual 3-6 mg/día. dosis máxima 10 mg por día.
Contraindicaciones
Miastenia gravis. glaucoma agudo. apnea del sueño. insuficiencia hepática severa.
Precauciones
Evitar conducción de vehículos o máquinas peligrosas. adulto mayor. insuficincia hepática o renal hipoalbuminemia facilitan las reacciones adversas (usar dosis menores y evitar la vía endovenosa, previniendo sobre todo la depresión respiratoria). Pacientes predispuestos al abuso de sustancias.
Carece de utilidad como monoterapia en trastornos obsesivos-compulsivos y estados depresivos.
Para el efecto miorrelajante se desarrolla tolerancia de forma precoz. en uso prologando puede haber tolerancia y síndorme de abstinencia física y psíquica (vómitos, temblor, contracturas, convulsiones).
Indicar por el menor tiempo posible y reevaluar periódicamente al paciente. en uso mayor a 4-6 semanas discontinuar gradualmente, reduciendo dosis 10-25% cada 2-3 semanas. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.
Efectos secundarios
Genera tolerancia y dependencia que aumenta con las dosis elevadas y tratamientos prolongados.
Interacciones
Efecto aditivo con otros depresores del snc. aumenta el nivel sérico de fenitoína (riesgo de intoxicación). El tabaquismo intenso puede disminuir sus efectos.
Categoría
RX
