INDICACIONES
Dolor leve a moderado somático (osteoarticulares o muscular) o visceral (dismenorrea). Procesos inflamatorios osteoarticulares: gota, artritis, artrosis.
ACCIÓN TERAPÉUTICA
Antiinflamatorio no esteroideo. Analgésico. Selectivo por la ciclooxigenasa-2 (COX-2), con escaso efecto sobre la COX-1.
POSOLOGÍA
La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente.
Por vía oral.
Artritis y artrosis 7.5-15 mg por día. Dosis máxima 15 mg por día.
Pediatría: Artritis juvenil en >2 años vía oral: 0.125 mg/kg/día. Dosis max 7.5 mg por día.
CONTRAINDICACIONES
Cardiopatía isquémica o accidente cerebrovascular. Cirugía de revascularización coronaria reciente. Ulcera péptica activa. Hemorragia activa. Insuficiente renal y hepática severas. Insuficiencia cardíaca
(clasificación IV NYHA).
Embarazo: Riesgo de aborto, malformaciones cardíacas y gastrosquisis en el primer y segundo trimestre del embarazo. En el tercer trimestre puede producir retraso o prolongación del parto, toxicidad cardiopulmonar fetal y disfunción renal. Contraindicado.
Lactancia: Evidencia insuficiente. Elevado porcentaje de unión a proteínas plasmáticas, escaso pasaje a la leche materna. Valorar riesgo/beneficio.
PRECAUCIONES
Prescribir por cortos períodos a la menor dosis efectiva. Evitar asociación con otros AINE. Ulcera péptica. Asma. Factores de riesgo cardiovascular. Hipertensión arterial. Evitar conducir vehículos o maquinaria peligrosa. Mayores de 65 años por riesgo aumentado de sangrado. Insuficiencia cardíaca, hepática y renal. Monitorizar función renal en pacientes con patología renal previa, hipovolemia o en tratamiento con IECA y ARA II. Monitorizar niveles plasmáticos de potasio en diabetes mellitus.
EFECTOS SECUNDARIOS
Mareos. Dolor abdominal, diarrea, dispepsia, vómitos. Edema periférico. Erupción alérgica. Poco frecuentes: gastritis, hemorragia gastrointestinal. Insuficiencia renal. Isquemia o infarto de miocardio,
stroke, insuficiencia cardíaca, posible en la primeras semanas de tratamiento, más frecuente en uso prolongado, con dosis altas y ante factores de riesgo o enfermedad cardíaca. Anemia. Cefalea. Raras: hepatitis, pancreatitis.
INTERACCIONES
Aumenta el efecto de anticoagulantes, antidepresivos tricíclicos, ISRS, neurolépticos. Aumenta la litemia. Fluconazol (no ketoconazol) aumenta su concentración. Antiácidos disminuyen su concentración. Rifampicina, carbamazepina y barbitúricos reducen su concentración plasmática. Disminuye efecto de antihipertensivos, furosemide y tiazidas. Riesgo de lesión gástrica con otros AINE. Sustrato de la
CYP2C9 y CYP3A4. Inhibidor CYP2D9.
COMPOSICIÓN
